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失眠新療法

失眠是因精神過度緊張或興奮所引起的一種睡眠障礙,常見於青壯年,女性多於男性,腦力工作者多於體力勞動者,與患者的體質、個性、工作環境、生活規律及情緒變化有關。

造成的原因很多,包括神經官能症、高血壓、腦動脈硬化、貧血、慢性胃痛、慢性胃腸炎、慢性膽道疾病,月經過多及更年期綜合症等。

患者常抱怨入睡困難,或睡中易夢,醒後難以再睡,甚至徹夜不眠,常伴有頭痛、頭暈、多夢、健忘、心悸、心急易怒,注意力不集中及精神不振等現象,尤其A型血型的罹患機率更是高於一般人。

就中醫觀點,失眠發生的病灶雖在大腦,但其發病卻與心、肝、脾、腎有關,發病原因大多由於情緒抑鬱,用腦過度,精神緊張或久病之後,體質虛弱,導致臟腑功能失調,心神不寧而引發此病。屬中醫「不寐」、「目不暝」、及「鬱症」等病症。

失眠的病理性質有虛、實之分,虛症是因心脾肝腎功能失調,氣血不足,腦部失養所引起;實症則為肝鬱化火、痰熱內阻等病理上的產物,擾亂頭竅而導致。虛症宜益氣安神,健脾養腦,滋降涼血;實症宜清瀉肝火、行滯解鬱、利氣化痰、辯證時應據此原則,才能掌握正確治療方向。

臨床上,治療此病,常以「安神湯」為主,再視個人症狀調整。此外,平日可用百合八十克、蓮子八十克、桂圓四十克、大棗四十克,煮成茶飲或針刺大椎、百會、胃俞、肝俞、神門、內關、足三里、三陰交、安眠等穴,以幫助療效。

對於失眠病患,除了藥物的控制、治療之外,也要提醒患者保持心情愉快,少煩心、恐懼、減少壓力、消除緊張、同時少吃辛辣的食品、戒除菸酒、謹慎使用安眠藥物,尤其晚上睡覺前,不宜大量飲水、運動,少思考,避免濃茶、咖啡等,以免影響睡眠。

門診發現,這類補腦寧心,鎮靜安神的中藥,有調整大腦皮層興奮和抑制功能,使睡眠深沉,延長睡眠時間,對失眠不僅有療效,復發率低,且藥物安全及溫和。至於嚴重性失眠,宜採用中西醫結合治療,療效較佳。

(作者為高雄市新復興中醫診所院長)






睡眠十二大禁忌 

  1.禁忌睡前用腦過度

  晚上如有工作和學習的習慣,要把較傷腦筋的事先做完,臨睡前則做些較輕松的事,使腦子放松,這樣便容易入睡。否則,大腦處於興奮狀態,即使躺在床上也難以入睡,時間長了,還容易失眠。

  2.禁忌靠著火爐或暖氣睡

  這樣做,人體過熱,容易引起癤瘡等熱症。另外,夜間因大小便起床時,離開溫暖的環境也容易受涼感冒。

  3.禁忌臨睡前吃東西

  人進入睡眠狀態後,機體部分活動節奏便放慢,進人休息狀態。如果臨睡前吃東西,腸胃等又要忙碌起來,這樣加重了它們的負擔,身體其它部分也無法得到良好休息,不但影響入睡,還有損於健康。

  4.禁忌睡前情緒激動

  人的喜怒哀樂都容易引起神經中樞的興奮或紊亂,使人難以入睡,甚至造成失眠。因此,睡前要盡量避免大喜大怒或憂思惱怒,使情緒平穩。

  5.禁忌睡前說話

  因為說話容易使大腦興奮,思想活躍,從而影響睡眠。

  6.禁忌當風而睡

  房間要保持空氣流通,但不要讓風直接吹到身上。因為人睡熟後,身體對外界環境的適應能力降低,如果當風而睡,時間長了,冷空氣就會從毛細管侵入,引起感冒風寒等疾病。

  7.禁忌睡前飲濃茶、喝咖啡

  濃茶、咖啡屬刺激性飲料,含有能使人精神處於亢奮狀態的咖啡因等物質。睡前喝了易造成入睡困難。

  8.禁忌仰面而睡

  睡的姿勢,以向右側身而臥為最好,這樣全身骨骼、肌肉都處於自然放松狀態,容易入睡,也容易消除疲勞。仰臥則使全身骨骼、肌肉仍處於緊張狀態,不利於消除疲勞,而且還容易造成因手搭胸部而產生惡夢,影響睡眠質量。

  9.禁忌張口而睡

  張口入睡,空氣中的病毒和細菌容易乘虛而入,造成“病從口入”,而且也容易使肺部和胃部受到冷空氣和灰塵的刺激,引起疾病。

  10.禁忌蒙頭而睡

  老人怕冷,尤其是冬天,喜歡蒙頭而睡。這樣,因大量吸入自己呼出的二氧化碳,而又缺乏必要的氧氣補充,對身體極為不利。

  11.禁忌久臥不起

  中醫認為“久臥傷氣”,睡眠太多會出現頭昏無力,精神萎靡,食欲減退。

  12.禁忌眼對燈光而睡

  人睡著時,眼睛雖然閉著,但仍能感覺光亮。對著光亮而睡。容易使人心神不安,難以入睡,而且即使睡著也容易驚醒。



睡眠禁忌多多!

 

一、忌睡前吃東西:

人進入睡眠狀態後,機體部分活動節奏放慢,進入休息狀態。

如果臨睡前吃東西,腸胃等又要忙碌起來,這樣加重了它們的負擔,身體其他部分也無法得到良好休息,不但影響入睡,還有損健康。

二、忌睡前說話:

因為說話太多容易使大腦興奮,思維活躍,從而使人難以入睡。

三、忌睡前過度用腦:

晚上如有工作和學習的習慣,要把較傷腦筋的事先做完,臨睡前則做些較輕鬆的事,使腦子放鬆,這樣便容易入睡。否則,大腦處於興奮狀態,即使躺在床上也難以入睡,時間長了,還容易失眠。

四、忌睡前情緒激動:

人的喜怒哀樂都容易引起神經中樞的興奮或紊亂,使人難以入睡,甚至造成失眠。因此,睡前要盡量避免大喜大怒或憂思惱怒,使情緒平穩。

五、忌睡前飲濃茶、喝咖啡:

濃茶、咖啡屬刺激性飲料,含有能使人精神亢奮的咖啡因等物質,睡前喝了易造成入睡困難。

六、忌張口而睡:

張口入睡,空氣中的病毒和細菌容易乘虛而入,造成“病從口入”,而且也容易使肺部和胃部受到冷空氣和灰塵的刺激,引起疾病。

七、忌蒙頭而睡:

老人一般比較怕冷,所以有的老人喜歡蒙頭而睡。這樣,因大量吸入自己呼出的二氧化碳,而又缺乏必要的氧氣補充,對身體極為不利。

八、忌仰面而睡:

睡的姿勢,以向右側身而臥為最好,這樣全身骨骼、肌肉都處於自然放鬆狀態,容易入睡,也容易消除疲勞。仰臥則使全身骨骼、肌肉仍處於緊張狀態,不利於消除疲勞,而且還容易造成因手搭胸部而產生噩夢,影響睡眠質量。

九、忌眼對燈光而睡:

人睡著時,眼睛雖然閉著,但仍能感覺光亮。對著光亮而睡,容易使人心神不安,難以入睡,而且即使睡著也容易驚醒。

十、忌當風而睡:

房間要保持空氣流通,但不要讓風直接吹到身上。因為人睡熟後,身體對外界環境的適應能力降低,如果當風而睡,時間長了,冷空氣就會侵入身體,引起感冒風寒等疾病。


最佳睡眠時間

秘訣01 11:00~2:00一定要入睡

人體經絡的運行,每個時段都有其運行的重點,晚上11點至凌晨3點走到膽經、肝經,此時肝臟血液的運行最是旺盛,而肝臟是人體的生化工廠,睡眠時段因人體的肢體休息,讓血液得以順暢地到達肝臟,獲得好的工作能力,將有助身體健康。

為什麼要讓肝膽獲得很好的運行呢?表示,肝臟是「將軍之官」,在人體中最主要的工作是抵抗病毒和細菌,當人體休息時,讓血液回到肝臟作清潔的工作,才能抵禦外來疾病。

而且古人最講究天人合一,人體最好配合自然的運行,「日出而作,日落而息」,太陽下山後就是最佳的休息時間。



秘訣02 10點就可準備睡覺囉!

雖然晚上11點走到肝膽經,但要在此時入眠簡直是不可能的任務,所以10點開始準備入眠,讓心情放鬆,就容易在11點進入睡眠狀態,人體就可獲得健康。

除了經絡的運行外,以人體的生理時鐘,10點左右是最容易入眠的時段,徐慧茵說,她多會建議有睡眠障礙的患者,10點前就泡個熱水澡、聽聽輕鬆的音樂,放鬆心情,躺在床上準備就寢。

而且當妳發生失眠或熬夜,打亂原來的生理時鐘時,也可以利用此時段的休息,重新調整睡眠時段。失眠者最重要的心理建設是不害怕失眠,心情才容易平靜。

雖然建議11點至3點是最佳睡眠時間,但人不可能像機器般規律,所以相差個1小時也無所謂,只要身體覺得這樣的睡眠習慣、睡眠時間足夠即可。



秘訣03 睡到自然醒最好

能夠睡到自然醒是最好的。如果10點鐘入眠,此時段的睡眠效果很好,對睡眠的需求不會很高,差不多到5點就會漸漸甦醒,而且也睡了將近7、8個鐘頭,非常足夠了。

如果將一天以四季來比喻,清晨就有如萬物復甦的春天,所以此時很容易就自然醒來。睡到自然醒的話,整天的精神都會非常好。



秘訣04 睡得多不如睡得巧

有人的睡眠習慣是睡到3、4點就醒來,因為他們認為接下來的睡眠既然是淺睡期,所以就乾脆不睡了。

睡眠的需求會因人而異,如果短暫的睡眠自己覺得已足夠,則當然無妨,愛迪生一天也只睡4小時呢!睡多久才夠?會與睡眠品質和個人需求有關,10:00~03:00是睡眠最有效率的時段,只要此階段有良好的睡眠品質,就會有睡飽的感覺,淺眠區是否有睡則不影響。



秘訣05 最好一次睡個飽

當常熬夜時,妳會發現即使白天補眠,好像會有愈睡愈累的感覺。這是因為睡的時間不對,違背了自然的生理時鐘;現代人生活壓力大,工作、課業種種原因都有可能干擾妳的睡眠,反而有「怎麼睡都睡不飽」、「愈睡愈累的感覺」。所以不要有睡回籠覺的習慣,因為睡眠最好是連續、不被打斷的狀態,才能讓大腦得到充分休息。



秘訣06 睡滿13小時才能補眠

熬夜後,不妨找一天好好睡滿13個小時,就能恢復妳的元氣,不再覺得昏昏欲睡。不一定刻意睡足13小時,只要挑一天好好睡個覺,就算中間因時差醒來也沒關係,最好繼續倒頭再睡,根據統計,大約睡飽13個小時,就能恢復原有的生理時鐘。

當妳熬夜或睡得不夠時,最好利用午休時間打個盹,只要休息15至30分鐘,妳會發現,下午的精神就會好很多喔!



Q:妳睡飽了嗎?

根據醫學上的說法:標準睡眠時間是要每個晚上睡足8個小時。可是因個人的生理性差異,每個人對睡眠的需求不同,並無一套標準可循,過份地將幾點睡覺、睡多久才夠當成壓力的話,反而會種下失眠因子!

因此,最簡單的方法就是在不趕時間、且完全沒有心理壓力的狀況下,用一週時間測試需要多少睡眠時間才會自然醒,這個時間應該就是妳所需要的生理睡眠時間。



怎 麼 睡 最 健 康






諮商與就業輔導組 專任諮商老師 陳新霖



◎每個人平均花費23.33年在睡覺



假如人類的平均壽命為七十歲,每個人每天睡眠時間以八小時為基準,您知道一輩子大概要花多少時間在睡眠上嗎?答案是20萬4千4百小時,也就是您一生當中約有23.33年的時間在睡覺,聽起來蠻驚人的吧!在將近三分之一的歲月裡,您到底是怎麼看待您的「睡眠生活」呢?睡覺對你而言,它的重要性又如何呢?



◎有關睡眠品質的調查報告



「睡覺」或許有人認為是再簡單不過的一件事情,不就是躺在床上→閉起眼睛→入睡→睡飽了就起床,這麼簡單嗎?不過以下的數據也許會讓您大吃一驚:







★美國國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)在2001年11月發表的「美國睡眠普查報告」中指出,美國只有三分之一的人口每天能睡足8小時,其中約63%的人睡眠不足8小時,31%的人更不到7小時,此外工作時間卻不斷增加,普查顯示每週平均工時為46小時,有超過38%的人工作長達50小時,甚至於更長。在調查的樣本中,40%的人承認每個月有幾天,工作時會昏昏欲睡,22%的人每週就有幾天會有睡意。



★新加坡一家床褥公司針對該國30-39歲,專業人士、商人、經理級以及執行人員的男士進行調查,發現有超過80%的人表示缺乏足夠與良好素質的睡眠,醒來時還是覺得疲倦,而且平均睡眠時數只有6.6小時。



★義大利睡眠與醫藥協會針對米蘭、羅馬、卡塔尼亞以及巴里等大城市進行的一項調查顯示,義大利共有120萬人受到失眠的困擾,因此睡眠成為許多義大利人在假日中的第一願望。另外該協會調查亦發現50%的人失眠是因為焦慮過多。



★日本國立精神神經中心針對三千人以上為對象,進行全國性流行病學調查顯示,成人中的21.4%為失眠所苦,在日本有800萬人無法從睡眠中得到充分的休息。



就上述四個國家的調查數據可以得到一個結論,亦即現代人的『工作時間越來越長、壓力越來越大,因此使得睡覺時間越來越短,睡眠品質越來越差』。雖然台灣並有有大規模的調查,以便了解國人失眠的狀況,不過就台北馬偕醫院精神科劉秋平醫生的推估,在成人人口中,約有高達30%曾抱怨有失眠的困擾,因此睡覺問題其實是一項大學問。



◎睡眠品質不良造成的影響



所謂「睡眠品質」是指個人對與睡眠有直接或間接相關的特性在滿足個人需求程度的綜合分析,影響因素包括社會和心理因素、健康狀態、睡眠條件、生活型態和生活習慣等,至於缺乏良好的睡眠品質,可能造成的影響包括:



★影響兒童智慧發展:以色列的一份研究指出,睡眠時間比較充足,且睡眠品質比較好的小孩,在課業表現及身心發育上,比起睡眠品質不佳的小孩來的佳。因此別讓孩子過度忙於課業,忽略了睡眠品質,導致帶著一顆昏沉沉的腦袋去上學,自然也就影響智慧的發展。



★影響免疫系統功能:睡眠不足容易使身體的免疫細胞數量和功能下降,一但免疫系統出問題,容易為人體帶來嚴重的疾病,如癌症或心臟疾病等,傷口的癒合也比較差。



★影響情緒穩定度:長期睡眠失調,容易引起憂鬱、焦慮及煩躁等負面情緒。



★影響工作及學習績效:不要認為拼命努力,就一定會有好的工作表現,如果未能擁有良好睡眠品質,很容易導致「只有疲勞,沒有功勞」的結果。



★增加人生的風險:如果長期睡眠不佳,很可能因為精神恍惚、無精打采,導致發生意外傷害的可能性,美國的調查發現有超過一半的人曾經邊開車邊打瞌睡,造成意外的可能性大增。



★影響皮膚健康:如果你(妳)將所有最昂貴的化妝品或保養品都網臉上搽,卻仍然無法讓皮膚「水嫩水嫩」,撇開歲月的因素不說,很可能因為你的工作太繁重且睡眠時間及品質均不足所致。



◎提昇睡眠品質良方法



要讓自己睡的好,其實不是一件困難的事情,以下提供一些方法給各位教職同仁參考,如果您能持之以恆,相信您一定可以成為『頭好壯壯,非常優質』的美女或帥哥呦!



★睡眠環境:佈置放鬆身心的適宜環境,室內溫度若能保持在攝氏24-27度之間,加上柔和的音樂(選擇的音樂節拍約略等於人類心跳的節拍為最佳),均是適合就寢的環境,如果您有點香精的習慣,也是不錯的方式。



★睡眠寢具:選擇符合人體工學的床(包含床墊),平舖個人所喜愛的床罩及棉被組,特別是枕頭的選擇更重要,枕頭選的好,自然能夠「睡的好」。選擇枕頭最重要是考量枕頭的高度,如果您的頭部枕上枕頭後,頭與床的距離約5公分左右,是比較合適的枕頭。枕頭外套的材質以藤、竹、木頭及金屬的散熱功能較佳,至於布料材質吸汗作用強,但是避免塑膠材質,至於枕頭內填充物以兼具彈性、硬度、通風、散熱、排汗及不變形的功能為佳。



★睡眠習慣:入睡前盡量避免動腦筋或是讓心情惡劣,而是讓大腦放輕鬆,至於憋尿、忍便而睡、賴床貪睡以及假日整天爬枕頭山,都是不良的睡眠習慣,如果上床後三十分鐘仍然無法入睡,可以起身輕鬆一下,而不是強迫自己一定要躺在床上聽時鐘的滴答聲。另外再告訴大家一個小秘訣:「午後小睡十分鐘,勝過夜晚補眠2小時」,所以午餐後休息片刻是很好的習慣喲!



★睡眠姿勢:一般人習慣用仰睡的姿勢,但是容易因為雙手置於胸前導致壓迫心肺,並容易使舌根部往後墜縮吸,易發出鼾聲,因此建議採用向右側臥,讓身體弓成弓型的方式為佳。另外避免蒙面(例如天冷而將棉被蓋住整個身體)而睡、張口呼吸或當風(直接面對電扇或冷氣出風口)而睡。



★飲食習慣:減少攝取含有咖啡因的食物(例如咖啡、可樂、茶、巧克力),也應盡量避免辛辣或油膩的食物,若要避免失眠,建議攝取適當的澱粉類食品,也可以在睡前喝杯熱牛奶或蜂蜜飲品,而且避免吃太飽或空腹就寢。



★調整工作:如同前文顯示,美國人工作的時間越來越長,睡覺的時間則越來越短,雖然台灣已經推動週休二日,但是各位老師在放假之餘,恐怕還會經常掛心於實驗及研究工作,因此工作時數很難減的下來,不過還是建議大家適度調整工作時間,獲得充分休息後,工作效率與品質將會加倍成長。



★運動與休閒:除了平時養成運動與休閒的習慣之外,睡前進行適度柔軟的運動,



而且適時從事休閒活動,讓身體放輕鬆,都有助於提升睡眠品質。



★安眠藥的使用:許多人失眠時最常求助的就是『安眠藥』,雖然安眠藥有立竿見影的效果,卻非根本提升睡眠品質之道,根據美國醫學審查委員會指出,大多數的安眠藥在病人使用約兩週後會失去療效,而且安眠藥有可能會抑制中央神經系統,造成睡眠時的呼吸機能出問題,使得睡眠品質更差。此外長期使用安眠藥所造成的耐藥性、依賴性及成癮性問題不可不慎。



★適時求醫:如果您是那種「一上床就閉不了眼睛、一下床就累的要命」,或是「就寢時腦袋出現的盡是工作或生活事件」以及「就寢30分鐘後仍無法入眠」的人,而且這些症狀出現在您身上持續一週以上,建議您應該抽空尋求精神科、家醫科或心理治療師的協助。


◎參考文獻



謝文順(2001),身體活動與睡眠品質的關係,中華體育,14卷,4期。

王幼玲(2002),愈文明 也愈難眠,張老師月刊,289期,91年1月。

劉秋平(1998),不想他也難—談睡眠障礙,台灣醫界,41卷,10期。

郭依菁(2001),枕頭選的好 一覺到天明,健康醫網。

亞洲醫藥網編輯部(2000),做個優質睡美人,亞洲醫藥網。


希望能幫上你的忙
參考資料 http://www.yzu.edu.tw/yzu/st/Counsel/%B1%D0%C2%BE%AD%FB%A4%DF%B2z%B0%B7%B1d%A7%D6%B0T/9201a.htm

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 如何治療失眠~~~~???


失眠是因精神過度緊張或興奮所引起的一種睡眠障礙,常見於青壯年,女性多於男性,腦力工作者多於體力勞動者,與患者的體質、個性、工作環境、生活規律及情緒變化有關。

造成的原因很多,包括神經官能症、高血壓、腦動脈硬化、貧血、慢性胃痛、慢性胃腸炎、慢性膽道疾病,月經過多及更年期綜合症等。

患者常抱怨入睡困難,或睡中易夢,醒後難以再睡,甚至徹夜不眠,常伴有頭痛、頭暈、多夢、健忘、心悸、心急易怒,注意力不集中及精神不振等現象,尤其A型血型的罹患機率更是高於一般人。


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就中醫觀點,失眠發生的病灶雖在大腦,但其發病卻與心、肝、脾、腎有關,發病原因大多由於情緒抑鬱,用腦過度,精神緊張或久病之後,體質虛弱,導致臟腑功能失調,心神不寧而引發此病。屬中醫「不寐」、「目不暝」、及「鬱症」等病症。

失眠的病理性質有虛、實之分,虛症是因心脾肝腎功能失調,氣血不足,腦部失養所引起;實症則為肝鬱化火、痰熱內阻等病理上的產物,擾亂頭竅而導致。虛症宜益氣安神,健脾養腦,滋降涼血;實症宜清瀉肝火、行滯解鬱、利氣化痰、辯證時應據此原則,才能掌握正確治療方向。

臨床上,治療此病,常以「安神湯」為主,再視個人症狀調整。此外,平日可用百合八十克、蓮子八十克、桂圓四十克、大棗四十克,煮成茶飲或針刺大椎、百會、胃俞、肝俞、神門、內關、足三里、三陰交、安眠等穴,以幫助療效。


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對於失眠病患,除了藥物的控制、治療之外,也要提醒患者保持心情愉快,少煩心、恐懼、減少壓力、消除緊張、同時少吃辛辣的食品、戒除菸酒、謹慎使用安眠藥物,尤其晚上睡覺前,不宜大量飲水、運動,少思考,避免濃茶、咖啡等,以免影響睡眠。

門診發現,這類補腦寧心,鎮靜安神的中藥,有調整大腦皮層興奮和抑制功能,使睡眠深沉,延長睡眠時間,對失眠不僅有療效,復發率低,且藥物安全及溫和。至於嚴重性失眠,宜採用中西醫結合治療,療效較佳

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保持健康的第一秘訣,就是要有充足的睡眠,但是生活在無限緊張的現代社會,卻帶給人們強大的心理壓力及情緒困擾,這些都直接或間接影響睡眠,而睡眠不適又增加情諸的不穩,二者互為因果。造成惡性循環,因而失眠就成了現代人的大問題,失眠不僅干接日常生活興人際關係,並使人精神恍惚,終日惶惶不安,但它並不是一種疾病,只表示夜間睡不好而造成第二天疲倦各種不同經驗的一個主訴症狀而已。





正常睡眠型態



睡眠一般分為淺睡期及深睡期。淺睡期包括了快速動眼期或作夢期;深睡期包括了非快速動眼期或非作夢期。整個夜晚的睡眠都由這兩種型式交替出現,如以一晚七小時睡眠來算,整晚差不多有四到五個循環,其中作夢期佔了四分之一,而非作夢期佔了四分之三的時間。在睡眠時,雖然心身在表面上處於靜止狀態,但整個生理機能一直在繼續運作,特別在快速動限期,包括了血壓、心跳、呼吸、體溫等都增加其生理功能的活動,在男性甚至有陰莖勃起的現象:但在非快速動眼期,一切的生理功能活動都降低。此外,一般相信,快速動眼睡眠和腦力恢復有關,而非快速動眼睡眠則和體力恢復有關,所以一個晚上必須有這兩種型式睡眠,缺一不可。筆者在門診常碰到患者主訴夢多影響晚上睡眠,但如了解整晚有四分之一的時間在作夢,那晚上夢多,也不足以為患了。



失眠之定義及類型



雖然目前可用整夜腦電波睡眠記錄器以客觀科學的方法來定義失眠,但一般來說,失眠還是一種主觀的訴求疾患。它可分為(一)睡眠的量不夠,即比以往無法得到足夠時間的睡眠;(二)睡眠品質不好,即雖然有足夠的睡眠,但總感到睡眠不安穩。這兩種情形都能造成第二天疲倦及影響日常生活功能之結果。據統計,女性比男性,老年人比年輕人較易罹患失眠症。失眠依其型態可分為入睡困難型,即躺在床上超過了一小時以上還不能入睡:時睡時醒型,即躺在床上很快能入睡,但半夜時睡時醒,睡得不安穩;早醒型,即一躺在床上很快入睡,中間也沒清醒,但到凌晨一、二點就醒了,再也不能入睡,直到天亮。這三類失眠型式,可單獨,也可以混合存在。



失眠的原因



失眠不是無中生有的現象,而是由許多原因造成的,這些因素包括心理、環境、醫療、刺激物及年齡等因素。



一、心理因素:



由心理因素造成的失眠可分為暫時性及慢性失眠。前者大多由急性或間歇性的情緒反應及衝突所造成的偶發性失眠。這多半和一些急性心理社會壓力有關,例如家庭和學校的壓力、人際關係的衝突、突然改變生活的步調不適、財務及工作的問題等,任何不如意及煩惱擔心的事,均可能產生連續幾晚的暫時性失眠,這種失眠幾乎每個人都會體驗過,但很快就消失了。但有失眠傾向人格特質的人,則因為一些心理社會壓力會導致長期慢性失眠,這些人格特質包括神經質、易焦慮敏感、易胡思亂想的反覆沉思、壓抑自己的情緒、不能適當的向外表達自己內心的憤怒、強迫性的擔心憂慮及對生活很少有滿足感的人,在遇到生活上的壓力,因無適當的處理方法,而造成情緒的內在化活勤增加,而導致夜間睡眠期間身體生理機能活性昇高,便在夜間就寢時之自主神經功能也跟著增強,而強化覺醒作用造成入睡困難。此外,又因患者人格特質較神經質、敏感及擔心憂慮,故患者常對失眠現象有自我認同及自我預期的心理作用(即患者自認自己是易失眠者,故一到傍晚,就預測晚上睡不著,結果到睡眠時刻果然不能入眠,而應驗了先前之預測),這種心理作用會漸漸造成對失眠懼怕的情緒反應,這種重複對失眠害怕的再認識,更加強原有內在生理活性及自主神經系統之功能,更造成失眠之嚴重性,如此惡性循環下去,患者最後變成一個慢性失眠的型態。所以追類失眠患者在每當醫師問起失眠的原因時,他們已記不起當初引起失眠的心理社會壓力為何,只是重複的主訴失眠是目前最擔心及害怕的因素了。此外由於患者經常害怕失眠,久而久之,便把這種害怕情緒和夜間就寢的一些相關狀況連在一起(如晚上刷牙、時鐘指到十一點之就寢時刻、夜間電視節目結束時等),成為一種加強的反射作用,使失眠情況更加嚴重。一些精神疾病,如焦慮症、憂鬱症及急性精神病等也會產生失眠現象,但這些患者以焦慮、憂鬱及精神病的症狀為其主訴,失眠反而成為一種附帶的症狀了。



二、環境因素:



睡眠時的環境如溫度、燈光、雜音、舒適度等都會影響睡眠而造失眠,此外每天作息節律的改變也曾影響睡眠,如現代旅遊的迅速發展,導致不同地區時差的問題,而造成白畫疲倦,晚上睡不好的現象。又如因工作需要而輪值夜班,也常常影響睡眠。一些失眠患者對每天作息時間非常敏感,像比平常固定時間早睡或晚起,午睡太久等都會令他們晚上睡不好,這些產生失眠的可能性經常被忽略,應特別注意。



三、醫療因素:



有些內外科服用的治療藥物,像中樞神經興奮劑、氣喘藥(支氣管擴張劑)、固醇類劑、一些抗高血壓劑及利尿劑等,都可以影響夜間睡眠,所以服用這些藥之失眠患者,最好應避免夜間服用。各種不同的身體疾患,只要出現疼痛及任何不舒服的情況,都可造成夜間失眠,常見約有關節炎、牙痛、外傷、手術後、消化性潰瘍及心絞痛。此外甲狀腺功能亢進、血糖過低症、慢性阻塞性肺疾病、皮膚病(以癢為主)、懷孕及任何原因引起之夜間頻尿等也都可引起失眠。



四、刺激物之應用:



社交場合常用的飲料如酒、咖啡、茶及帶有興奮作用的可樂等,加在晚間飲用,對睡眠也有影響,特別是具有喝酒習慣及嗜酒如命的酒癮患者,都有失眠的現象。有些失眠患者,剛開始睡不著時,藉著喝幾杯酒來催眠,最初也許有效,但患者飲用一段時日後,漸漸無效,患者遂加大酒量,如此惡性循環,到最後即使喝酒也睡不著,事實上,酒對睡眠有百害而無一利,它只會破壞睡眠,造成最後嚴重的失眠現象。另外有些含有中樞神經興奮劑的減肥藥對睡眠也會有不良的副作用,應宜避免夜間服用。



五、年齡因素:



在正常情況下老年人有睡眠時數減少,夜間清醒次數增加及睡的較淺的傾向,大多數的老年人還能接受此現象和年齡有關,但如睡眠改變得太明顯,就會有失眠的主訴出現。



失眠之治療:可分藥物及非藥物治療



一、藥物治療:



對於失眠的治療,藥物應用可達立即有效的結果,特別對於短暫之暫時性失眠,可用幾天的少許劑量藥物就能使失眠消失。對於長期慢性的失眠患者,使用安眠藥的好處是立即可以打斷對失眠的害怕、焦慮不安所引起的惡性循環,使患者對失眠的恐懼感能很快的減輕,缺點是每種安眠藥物,其藥效在二星期後都會慢慢降低,比較心急焦慮的患者,就認為藥無效而停藥,往往造成嚴重的反彈性失眠。一般而言,安眠藥物大多數是一種中樞神經抑制劑,它可使腦的興奮及覺醒功能降低而引導睡眠,當突然停藥時,腦細胞對以前安眠藥之抑制作用產生了一種反彈作用,而發生了反彈性失眠。因為藥物反彈現象,再加上患者原有一些根深蒂固的因素,如不良的睡眠習慣及引起失眠的人格特質等,並未加以改善,致使失眠又重新出現,甚至比以前更嚴重,如此更增加患者的焦慮害怕,此時患者對安眠藥呈現兩極端的矛盾情緒,即一方面藥物可使失眠立即獲得改善,減少痛苦而認為需要服藥,另一方面又害怕藥物上癮及對身體產生副作用而抗拒服藥,所以此類患者常會有突然自動停藥的舉動而發生失眠,又會主動吃藥,使失眠又消失,如此時好時壞,永遠沒有治療效果,所以患者應與醫師儘量配合合作,千萬不可擅自作主,隨便停藥,使失眠惡化。依筆者之見,對暫時性失眠以短時期用幾天藥為原則,等睡眠改善再慢慢減藥即可,但對長期慢性失眠患者,安眠藥必須用一段時間使失眠消失,在這段用藥時間患者必須要自我訓練,以養成良好的睡眠習慣及一些非藥物的方法如肌肉鬆弛,呼吸訓練,自律神經訓練,每天適當的運動等,來預防以後不服藥時失眠的發生。使用安眠藥之目的是在不用藥時也能恢復正常睡眠,所以如何能建立一套非藥物治療模式,對失眠患者才是一勞永逸的治療方法。下面是一些非藥物治療的方法,供讀者參考。



二、非藥物方法:



(一)心理冶療:



失眠者之心理治療主要針對患者對失眠的害怕及壓抑情緒表現之困難做適當的處理,可用一些衛教及再保證的支持性心理治療來減輕患者對失眠之害怕,患者可自我暗示一些詞句,例如「失眠不會造成對生命的威脅」,「在醫學上沒聽說得失眠最後會死亡的」,「偶而失眠一、二次也無妨」,「即使失眠也無所 謂」,「即使睡得很少,但第二天精神佳,工作好,就不算失眠」等一些支持性治療來降低對失眠的害怕。另外患者也要學習一些技巧來幫助自己運用言語或非言語的溝適方式來表達內心的情緒包括不安、憤怒、憂鬱、焦慮及生氣,或用一些技巧來幫忙患者應付外在壓力,患者本身也應努力疏解自己的情緒,以免形成重複性的沉思或胡思亂想而影響晚上睡眠。



(二)行為療法:



行為治療是一種漸進式治療失眠的方法,雖然成效慢,花費時間長,且它不像藥物能立即達到療效,但它是根本治療失眠的主要方法,其目的是如何培養良好的睡眠保健習慣,使失眠不再發生。無可否認的是大多數失眠患者都有不良的睡眠習慣,而這些不良的習慣也是維持慢性失眠的主要因素,所以如何養成並保持良好的睡眠衛生習慣是治療慢性失眠最重要的步驟,以下是養成成良好睡眠習慣的十大秘訣,希望患者能切實遵行:



(1)每晚宜仔細調整花在床上的時間,不宜臥床過久,否則睡眠過程將是支離片斷;失眠患者最不好的習慣就是躺在床上的時間過久,他們想早點躺在床上入睡,但是愈想入睡愈是睡不著,一直折騰到半夜才漸漸入睡,到早上又自覺睡眠不夠,雖然沒有很強的睡意,但還是勉強躺在床上,想多睡一下來補償,結果時睡時醒,把睡眠弄得支離破碎,使失眠更嚴重,所以如躺在床上十分鐘不能入睡,則應馬上起床,做一些放鬆心情的活動,像聽音樂、看書報及做一些靜態活動,使身心趨於平靜,俟有睡意時,再上床入睡,如上床十分鐘還不能入睡,則再起床,再做一些靜態活動,一直到有睡意才去睡。



(2)應每天早晨在同一時間定時起床:不論晚間睡眠多麼不好,清晨必須按時起床,(有時可藉助鬧鐘來達成),這也是治療失眠的不二法門。



(3)不要午睡:有些失眠患者宣稱,為什麼有些人睡午覺,晚上也鼾聲如雷,而我為什麼不能午睡片刻呢?這是由於失眠患者到白晝過多的休息特別敏感,經研究顯示如白晝醒覺的時間縮短,睡的多,則晚間大多不能安眠,患者應特別注意。



(4)睡前小食如欲一杯牛奶或小點心有益於安眠,但要避免大麥,特別是有些失 眠和空腹或胃疾之不舒服有關之患者,應養成此一習慣。



(5)每天要有適量的動態運動,睡前也要有輕度的靜態運動:每個人或許曾經歷過日間若有很繁重的體力工作或活動時,夜間就比較熟睡,所以每天有定時適當的運動,可加強失眠患者夜間睡眠的品質,但不宜一曝十寒的運動,否則反而會加重失眠。選擇運動最好以自己的身體狀況及嗜好為主,以能使全身血液流暢出汗的運動為佳,每天至少一次,以下午時段較佳,並希望成為日常生活常規,因為運動可提高新陳代謝率增加,穩定情緒,可幫助睡眠的改善,儘量選擇離家附近,且簡便喜愛的運動為主。一些患者常以散步、做家事或走路上班等宣稱每天都有運動,但失眠並無改善,事實上,這些都不是真正的運動,只是每天的例行公事而已,對失眠沒有多大助益。此外許多失眠患者在入睡時,都有過度擔心,胡思亂想的毛病,如果在睡前花個十五分鐘,做一些靜態的運動,則可以分散患者之胡思亂想及降低過度擔心的傾向,而提供某種程度的安靜狀態,使身體的睡眠系統發揮功能,以引導入眠。這些靜態運動包括有肌肉鬆弛法、腹式呼吸精神集中法、自律神經訓練法及沉思冥想法。



肌肉鬆弛法是先感覺肌肉緊張的狀態,然後再感覺肌肉放鬆的狀況,讓患者感到肌肉放鬆之舒適感,此法應從頭到腳一部份一部份的肌肉來做。



腹式呼吸精神集中法是患者訓練自己以腹部肌肉之向外及向內之呼吸方法來取代胸式呼吸,並集中精神在吸氣及呼氣的節律上,即患者在吸氣時心中暗數「一」,當呼氣時數「二」,如此可使患者集中於呼吸而降低胡思亂想。



自律神經訓練法是以感覺手部溫度升高及手臂沉重的訓練方法,研究顯示當手腳的溫度愈高,心中愈趨於平靜,肌肉也會放鬆,所以患者應自我暗示自己「我的手已經發熱了」,「我的手臂很沉重」等詞句,讓患者試著去感覺手很熱及沉重的感覺。



沉思冥想法是讓患者自己想像一幅美好舒服的畫面,也許是以前曾經經歷過美好的景像,儘量想像自己身在其中之感受。



以上這些睡前靜態運動是需要持之以恆的練習,開始時應個別分開來訓練,如每種方法都很熟練時,可以幾種合併起來做,更可達事半功倍之效。



(1)嚴格限制在床上的時間,白天不能躺床,連床碰都不能碰,避免白天的午休,或小睡在刻,也不要打瞌睡,只有在晚上想睡的時候,才能上床睡覺。



(2)晚餐後到睡前不宜飲用酒、咖啡、茶、可樂等刺激物。



(3)睡前宜從事安靜的活動:如溫水浴、唸一段書、靜坐、禱告等有助於入睡。



(4)臥室之設計宜專用於睡眠,避免用做處理工作及討論事物之場所,也不宜用來當做看電視及吃飯的地方。



(5)對老年失眠患者而言,應對老化所引起睡眠正常變化要有正確的認知,即『睡的較淺,睡的時數較少及半夜經常醒來,是老年人睡眠的正常現象』不必過份擔心害怕。此外老年人在退休後,應和上班時一樣,每天應有規律的生活,積極參與社交活動,增加與他人接觸的機會,宜訂有自已的生活目標,堅持活到老學到老之精神。



結論:



晚上睡不著,實在是一件苦惱的事,要如何掙脫失眠的枷鎖,不僅患者要和醫師合作,儘量配合,遵照醫囑按時服藥及減藥外,最重要的是患者要自我持之以恆地培養一些良好的睡眠習慣,當這些睡眠習慣已經變成患者生活起居的一部份時,則藥物自然應當慢慢停止,這才是治療失眠的根本之道。
參考資料 http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture26htm.htm

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失眠行為療法:

   行為治療是一種漸進式治療失眠的方法,雖然成效慢,花費時間長,且它不像藥物能立即達到療效,但它是根本治療失眠的主要方法,其目的是如何培養良好的睡眠保健習慣,使失眠不再發生。無可否認的是大多數失眠患者都有不良的睡眠習慣,而這些不良的習慣也是維持慢性失眠的主要因素,所以如何養成並保持良好的睡眠衛生習慣是治療慢性失眠最重要的步驟,以下是養成成良好睡眠習慣的十大秘訣,希望患者能切實遵行:

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(2)應每天早晨在同一時間定時起床:不論晚間睡眠多麼不好,清晨必須按時起床,(有時可藉助鬧鐘來達成),這也是治療失眠的不二法門。

(3)不要午睡:有些失眠患者宣稱,為什麼有些人睡午覺,晚上也鼾聲如雷,而我為什麼不能午睡片刻呢?這是由於失眠患者到白晝過多的休息特別敏感,經研究顯示如白晝醒覺的時間縮短,睡的多,則晚間大多不能安眠,患者應特別注意。

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