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如何改善失眠

保持健康的
第一秘訣，就是要有充足的睡眠，但是生活在無限緊張的現代社會，卻帶給人們強大的心理壓力及情緒困擾，這些都直接或間接影響睡眠，而睡眠不適又增加情諸的
不穩，二者互為因果。造成惡性循環，因而失眠就成了現代人的大問題，失眠不僅干接日常生活興人際關係，並使人精神恍惚，終日惶惶不安，但它並不是一種疾
病，只表示夜間睡不好而造成第二天疲倦各種不同經驗的一個主訴症狀而已。

正常睡眠型態

  睡眠一
般分為淺睡期及深睡期。淺睡期包括了快速動眼期或作夢期；深睡期包括了非快速動眼期或非作夢期。整個夜晚的睡眠都由這兩種型式交替出現，如以一晚七小時睡
眠來算，整晚差不多有四到五個循環，其中作夢期佔了四分之一，而非作夢期佔了四分之三的時間。在睡眠時，雖然心身在表面上處於靜止狀態，但整個生理機能一
直在繼續運作，特別在快速動限期，包括了血壓、心跳、呼吸、體溫等都增加其生理功能的活動，在男性甚至有陰莖勃起的現象：但在非快速動眼期，一切的生理功
能活動都降低。此外，一般相信，快速動眼睡眠和腦力恢復有關，而非快速動眼睡眠則和體力恢復有關，所以一個晚上必須有這兩種型式睡眠，缺一不可。筆者在門
診常碰到患者主訴夢多影響晚上睡眠，但如了解整晚有四分之一的時間在作夢，那晚上夢多，也不足以為患了。

失眠之定義及類型

  雖然目
前可用整夜腦電波睡眠記錄器以客觀科學的方法來定義失眠，但一般來說，失眠還是一種主觀的訴求疾患。它可分為（一）睡眠的量不夠，即比以往無法得到足夠時
間的睡眠；（二）睡眠品質不好，即雖然有足夠的睡眠，但總感到睡眠不安穩。這兩種情形都能造成第二天疲倦及影響日常生活功能之結果。據統計，女性比男性，
老年人比年輕人較易罹患失眠症。失眠依其型態可分為入睡困難型，即躺在床上超過了一小時以上還不能入睡：時睡時醒型，即躺在床上很快能入睡，但半夜時睡時
醒，睡得不安穩;早醒型，即一躺在床上很快入睡，中間也沒清醒，但到凌晨一、二點就醒了，再也不能入睡，直到天亮。這三類失眠型式，可單獨，也可以混合存在。

失眠的原因

  失眠不是無中生有的現象，而是由許多原因造成的，這些因素包括心理、環境、醫療、刺激物及年齡等因素。

一、心理因素：

  由心理
因素造成的失眠可分為暫時性及慢性失眠。前者大多由急性或間歇性的情緒反應及衝突所造成的偶發性失眠。這多半和一些急性心理社會壓力有關，例如家庭和學校
的壓力、人際關係的衝突、突然改變生活的步調不適、財務及工作的問題等，任何不如意及煩惱擔心的事，均可能產生連續幾晚的暫時性失眠，這種失眠幾乎每個人
都會體驗過，但很快就消失了。但有失眠傾向人格特質的人，則因為一些心理社會壓力會導致長期慢性失眠，這些人格特質包括神經質、易焦慮敏感、易胡思亂想的
反覆沉思、壓抑自己的情緒、不能適當的向外表達自己內心的憤怒、強迫性的擔心憂慮及對生活很少有滿足感的人，在遇到生活上的壓力，因無適當的處理方法，而
造成情緒的內在化活勤增加，而導致夜間睡眠期間身體生理機能活性昇高，便在夜間就寢時之自主神經功能也跟著增強，而強化覺醒作用造成入睡困難。此外，又因
患者人格特質較神經質、敏感及擔心憂慮，故患者常對失眠現象有自我認同及自我預期的心理作用(即患者自認自己是易失眠者，故一到傍晚，就預測晚上睡不著，結果到睡眠時刻果然不能入眠，而應驗了先前之預測)，
這種心理作用會漸漸造成對失眠懼怕的情緒反應，這種重複對失眠害怕的再認識，更加強原有內在生理活性及自主神經系統之功能，更造成失眠之嚴重性，如此惡性
循環下去，患者最後變成一個慢性失眠的型態。所以追類失眠患者在每當醫師問起失眠的原因時，他們已記不起當初引起失眠的心理社會壓力為何，只是重複的主訴
失眠是目前最擔心及害怕的因素了。此外由於患者經常害怕失眠，久而久之，便把這種害怕情緒和夜間就寢的一些相關狀況連在一起(如晚上刷牙、時鐘指到十一點之就寢時刻、夜間電視節目結束時等)，成為一種加強的反射作用，使失眠情況更加嚴重。一些精神疾病，如焦慮症、憂鬱症及急性精神病等也會產生失眠現象，但這些患者以焦慮、憂鬱及精神病的症狀為其主訴，失眠反而成為一種附帶的症狀了。

二、環境因素：

  睡眠時
的環境如溫度、燈光、雜音、舒適度等都會影響睡眠而造失眠，此外每天作息節律的改變也曾影響睡眠，如現代旅遊的迅速發展，導致不同地區時差的問題，而造成
白畫疲倦，晚上睡不好的現象。又如因工作需要而輪值夜班，也常常影響睡眠。一些失眠患者對每天作息時間非常敏感，像比平常固定時間早睡或晚起，午睡太久等
都會令他們晚上睡不好，這些產生失眠的可能性經常被忽略，應特別注意。

三、醫療因素：

  有些內外科服用的治療藥物，像中樞神經興奮劑、氣喘藥(支氣管擴張劑)、
固醇類劑、一些抗高血壓劑及利尿劑等，都可以影響夜間睡眠，所以服用這些藥之失眠患者，最好應避免夜間服用。各種不同的身體疾患，只要出現疼痛及任何不舒
服的情況，都可造成夜間失眠，常見約有關節炎、牙痛、外傷、手術後、消化性潰瘍及心絞痛。此外甲狀腺功能亢進、血糖過低症、慢性阻塞性肺疾病、皮膚病(以癢為主)、懷孕及任何原因引起之夜間頻尿等也都可引起失眠。

四、刺激物之應用：

  社交場
合常用的飲料如酒、咖啡、茶及帶有興奮作用的可樂等，加在晚間飲用，對睡眠也有影響，特別是具有喝酒習慣及嗜酒如命的酒癮患者，都有失眠的現象。有些失眠
患者，剛開始睡不著時，藉著喝幾杯酒來催眠，最初也許有效，但患者飲用一段時日後，漸漸無效，患者遂加大酒量，如此惡性循環，到最後即使喝酒也睡不著，事
實上，酒對睡眠有百害而無一利，它只會破壞睡眠，造成最後嚴重的失眠現象。另外有些含有中樞神經興奮劑的減肥藥對睡眠也會有不良的副作用，應宜避免夜間服
用。

五、年齡因素：

  在正常情況下老年人有睡眠時數減少，夜間清醒次數增加及睡的較淺的傾向，大多數的老年人還能接受此現象和年齡有關，但如睡眠改變得太明顯，就會有失眠的主訴出現。

失眠之治療：可分藥物及非藥物治療

一、藥物治療：

  對於失
眠的治療，藥物應用可達立即有效的結果，特別對於短暫之暫時性失眠，可用幾天的少許劑量藥物就能使失眠消失。對於長期慢性的失眠患者，使用安眠藥的好處是
立即可以打斷對失眠的害怕、焦慮不安所引起的惡性循環，使患者對失眠的恐懼感能很快的減輕，缺點是每種安眠藥物，其藥效在二星期後都會慢慢降低，比較心急
焦慮的患者，就認為藥無效而停藥，往往造成嚴重的反彈性失眠。一般而言，安眠藥物大多數是一種中樞神經抑制劑，它可使腦的興奮及覺醒功能降低而引導睡眠，
當突然停藥時，腦細胞對以前安眠藥之抑制作用產生了一種反彈作用，而發生了反彈性失眠。因為藥物反彈現象，再加上患者原有一些根深蒂固的因素，如不良的睡
眠習慣及引起失眠的人格特質等，並未加以改善，致使失眠又重新出現，甚至比以前更嚴重，如此更增加患者的焦慮害怕，此時患者對安眠藥呈現兩極端的矛盾情
緒，即一方面藥物可使失眠立即獲得改善，減少痛苦而認為需要服藥，另一方面又害怕藥物上癮及對身體產生副作用而抗拒服藥，所以此類患者常會有突然自動停藥
的舉動而發生失眠，又會主動吃藥，使失眠又消失，如此時好時壞，永遠沒有治療效果，所以患者應與醫師儘量配合合作，千萬不可擅自作主，隨便停藥，使失眠惡
化。依筆者之見，對暫時性失眠以短時期用幾天藥為原則，等睡眠改善再慢慢減藥即可，但對長期慢性失眠患者，安眠藥必須用一段時間使失眠消失，在這段用藥時
間患者必須要自我訓練，以養成良好的睡眠習慣及一些非藥物的方法如肌肉鬆弛，呼吸訓練，自律神經訓練，每天適當的運動等，來預防以後不服藥時失眠的發生。
使用安眠藥之目的是在不用藥時也能恢復正常睡眠，所以如何能建立一套非藥物治療模式，對失眠患者才是一勞永逸的治療方法。下面是一些非藥物治療的方法，供
讀者參考。

二、非藥物方法：

（一）心理冶療：

     失
眠者之心理治療主要針對患者對失眠的害怕及壓抑情緒表現之困難做適當的處理，可用一些衛教及再保證的支持性心理治療來減輕患者對失眠之害怕，患者可自我暗
示一些詞句，例如「失眠不會造成對生命的威脅」，「在醫學上沒聽說得失眠最後會死亡的」，「偶而失眠一、二次也無妨」，「即使失眠也無所  謂」，
「即使睡得很少，但第二天精神佳，工作好，就不算失眠」等一些支持性治療來降低對失眠的害怕。另外患者也要學習一些技巧來幫助自己運用言語或非言語的溝適
方式來表達內心的情緒包括不安、憤怒、憂鬱、焦慮及生氣，或用一些技巧來幫忙患者應付外在壓力，患者本身也應努力疏解自己的情緒，以免形成重複性的沉思或
胡思亂想而影響晚上睡眠。

（二）行為療法：

   行為
治療是一種漸進式治療失眠的方法，雖然成效慢，花費時間長，且它不像藥物能立即達到療效，但它是根本治療失眠的主要方法，其目的是如何培養良好的睡眠保健
習慣，使失眠不再發生。無可否認的是大多數失眠患者都有不良的睡眠習慣，而這些不良的習慣也是維持慢性失眠的主要因素，所以如何養成並保持良好的睡眠衛生
習慣是治療慢性失眠最重要的步驟，以下是養成成良好睡眠習慣的十大秘訣，希望患者能切實遵行：

(1)每
晚宜仔細調整花在床上的時間，不宜臥床過久，否則睡眠過程將是支離片斷；失眠患者最不好的習慣就是躺在床上的時間過久，他們想早點躺在床上入睡，但是愈想
入睡愈是睡不著，一直折騰到半夜才漸漸入睡，到早上又自覺睡眠不夠，雖然沒有很強的睡意，但還是勉強躺在床上，想多睡一下來補償，結果
時睡時醒，把睡眠弄得支離破碎，使失眠更嚴重，所以如躺在床上十分鐘不能入睡，則應馬上起床，做一些放鬆心情的活動，像聽音樂、看書報及做一些靜態活動，
使身心趨於平靜，俟有睡意時，再上床入睡，如上床十分鐘還不能入睡，則再起床，再做一些靜態活動，一直到有睡意才去睡。

(2)應每天早晨在同一時間定時起床：不論晚間睡眠多麼不好，清晨必須按時起床，(有時可藉助鬧鐘來達成)，這也是治療失眠的不二法門。

(3)不要午睡：有些失眠患者宣稱，為什麼有些人睡午覺，晚上也鼾聲如雷，而我為什麼不能午睡片刻呢?這是由於失眠患者到白晝過多的休息特別敏感，經研究顯示如白晝醒覺的時間縮短，睡的多，則晚間大多不能安眠，患者應特別注意。

(4)睡前小食如欲一杯牛奶或小點心有益於安眠，但要避免大麥，特別是有些失 眠和空腹或胃疾之不舒服有關之患者，應養成此一習慣。

(5)每
天要有適量的動態運動，睡前也要有輕度的靜態運動：每個人或許曾經歷過日間若有很繁重的體力工作或活動時，夜間就比較熟睡，所以每天有定時適當的運動，可
加強失眠患者夜間睡眠的品質，但不宜一曝十寒的運動，否則反而會加重失眠。選擇運動最好以自己的身體狀況及嗜好為主，以能使全身血液流
暢出汗的運動為佳，每天至少一次，以下午時段較佳，並希望成為日常生活常規，因為運動可提高新陳代謝率增加，穩定情緒，可幫助睡眠的改善，儘量選擇離家附
近，且簡便喜愛的運動為主。一些患者常以散步、做家事或走路上班等宣稱每天都有運動，但失眠並無改善，事實上，這些都不是真正的運動，只是每天的例行公事
而已，對失眠沒有多大助益。此外許多失眠患者在入睡時，都有過度擔心，胡思亂想的毛病，如果在睡前花個十五分鐘，做一些靜態的運動，則可以分散患者之胡思
亂想及降低過度擔心的傾向，而提供某種程度的安靜狀態，使身體的睡眠系統發揮功能，以引導入眠。這些靜態運動包括有肌肉鬆弛法、腹式呼吸精神集中法、自律
神經訓練法及沉思冥想法。

   肌肉鬆弛法是先感覺肌肉緊張的狀態，然後再感覺肌肉放鬆的狀況，讓患者感到肌肉放鬆之舒適感，此法應從頭到腳一部份一部份的肌肉來做。

    腹式呼吸精神集中法是患者訓練自己以腹部肌肉之向外及向內之呼吸方法來取代胸式呼吸，並集中精神在吸氣及呼氣的節律上，即患者在吸氣時心中暗數「一」，當呼氣時數「二」，如此可使患者集中於呼吸而降低胡思亂想。

    自律神經訓練法是以感覺手部溫度升高及手臂沉重的訓練方法，研究顯示當手腳的溫度愈高，心中愈趨於平靜，肌肉也會放鬆，所以患者應自我暗示自己「我的手已經發熱了」，「我的手臂很沉重」等詞句，讓患者試著去感覺手很熱及沉重的感覺。

    沉思冥想法是讓患者自己想像一幅美好舒服的畫面，也許是以前曾經經歷過美好的景像，儘量想像自己身在其中之感受。

    以上這些睡前靜態運動是需要持之以恆的練習，開始時應個別分開來訓練，如每種方法都很熟練時，可以幾種合併起來做，更可達事半功倍之效。

(1)嚴格限制在床上的時間，白天不能躺床，連床碰都不能碰，避免白天的午休，或小睡在刻，也不要打瞌睡，只有在晚上想睡的時候，才能上床睡覺。

(2)晚餐後到睡前不宜飲用酒、咖啡、茶、可樂等刺激物。

(3)睡前宜從事安靜的活動：如溫水浴、唸一段書、靜坐、禱告等有助於入睡。

(4)臥室之設計宜專用於睡眠，避免用做處理工作及討論事物之場所，也不宜用來當做看電視及吃飯的地方。

(5)對
老年失眠患者而言，應對老化所引起睡眠正常變化要有正確的認知，即『睡的較淺，睡的時數較少及半夜經常醒來，是老年人睡眠的正常現象』不必過份擔心害怕。
此外老年人在退休後，應和上班時一樣，每天應有規律的生活，積極參與社交活動，增加與他人接觸的機會，宜訂有自已的生活目標，堅持活到老學到老之精神。

結論：

  晚上睡
不著，實在是一件苦惱的事，要如何掙脫失眠的枷鎖，不僅患者要和醫師合作，儘量配合，遵照醫囑按時服藥及減藥外，最重要的是患者要自我持之以恆地培養一些
良好的睡眠習慣，當這些睡眠習慣已經變成患者生活起居的一部份時，則藥物自然應當慢慢停止，這才是治療失眠的根本之道。

資料來源: 作者黃正平

失眠可說是現代人最常見的困擾之一，別人看來似乎不算是病，但深受其苦者，往往造成心理與生理方面的困擾，更嚴重者，甚至在社交、職業功能上，亦深受影
響。有人因此而遍訪名醫，有人嚐盡各類偏方，更有人以酒精、自行購買安眠藥物等來助眠，結果問題不見得得以解決，反而又產生了新問題（如：酒癮、藥癮
等）。本篇乃是要介紹一些對失眠治療上的新觀念，有些也許您早已知道，也有些可能是一直被您所誤解的，根據研究，依照這些方法進行，改變一些生活習慣與觀
念，約有百分之七十以上的慢性失眠患者可以獲得一定程度的改善。所以，如果您長年為失眠所苦，或您對藥物有相當的排斥感，不妨可以試試看。
失眠的定義
人
的一生中，總會有一些時候因情緒的亢奮或緊張導致入睡困難。譬如：中了大獎，或結婚前興奮得睡不著；準備大考或演講而緊張得難以入眠；生意失敗或親人去世
致傷心得睡不著等等。偶而一、二夜的睡不好並不需要看醫生，因為人的生理有自然補償的作用，只要壓力消失或對壓力已產生適應，睡眠自然可恢復正常。需要加
以治療的失眠是每週至少有三夜難眠，且持續一個月以上者。
但是也許您會問：到底怎麼樣才稱為「失眠」呢？一個晚上只睡六小時，醒來後精神不好，是不是就算失眠？其實，每個人所需要的睡眠時間差異極大，單單以睡眠時數來定義失眠，是不夠客觀的。所以醫學上是以幾方面來對「慢性失眠」做一個比較科學的定義：
*主觀的感到睡眠不好。
*
難以入眠或難以維持睡眠：入睡潛伏期超過三十分鐘（意指您上床後需躺超過三十分鐘方能入睡）；或您入睡後半夜醒來總時數加起來超過三十分鐘；或睡眠效率低
於百分之八十（以真正入睡時間除以躺床時間即為睡眠效率。譬如您在床上躺了十個小時，但是真正睡著的時間只有七小時，睡眠效率只有 70%
）這些情況都是失眠。
*睡眠障礙每週出現三個夜晚以上。
*失眠持續超過六個月。
*因睡眠障礙而引起白天至少一項的後遺症：如疲倦、工作能力受影響及情緒不穩定等。
*睡眠上的困擾已經引起社會或職業功能上的障礙。
一般我們將失眠分為三種型態，即入睡困難型、睡眠維持困難型和早醒型。大多數人的失眠都屬混和型，也就是兩種甚至三種失眠型態的組合。另外也有一種失眠是屬於睡眠品質不好，雖然入睡和維持睡眠並不困難，但是睡眠較淺，患者覺得似乎整晚都在作夢。但是不管哪一種型態，底下的方法都能有所助益。
影響睡眠的因素
接下來讓我們來了解一下，有哪些因素會影響我們的睡眠？根據研究報告，以下這些情況皆對睡眠有相當的影響：
*
年齡：一般說來，兒童的睡眠時間長且睡得深，而老年人的睡眠易中斷且眠淺，但因白天有小睡的情況，故睡眠總時數一般並未比成年人減少。年齡可說是對睡眠影
響最大的一個因素。根據統計，老年人抱怨失眠的情況很常見，除了因正常的睡眠生理改變外，可能與老年人身體上的疾病多，和較可能有長期服藥的情況有關（譬
如某些抗高血壓的藥物會干擾睡眠）。
*體質因素：有人天生所需睡眠時間就比較少，也許一天只睡三、四鐘頭即足夠；也有人每晚非睡足十小時不可的。一般人平均睡眠時數約在七至八小時左右。
*
生理時鐘：科學家已做過相當多的研究，認為每個人的生活作息接受生理時鐘的控制。即使將一個人關在一個不見天日，不知晨昏也沒有時鐘的房間中，那個人還是
會在一定的時間想睡覺，在一定的時間起床，這就是生理時鐘的功用。失眠的原因常是生理時鐘紊亂所致；而有些為彌補夜間失眠所作的不恰當行為（如在白天小
睡），將會使生理時鐘更加紊亂，致失眠越來越難以治療。另外有些人失眠是因為環境關係，其睡眠時間與生理時鐘相衝突所致，譬如：工作上須輪三班制的人，及
出國旅遊造成的時差等，這些情況，只要能好好調整生理時鐘，即可解決。
*藥物的影響：有許多藥物皆會影響睡眠。一般廣為人知的，如：某些
感冒藥成份會令人昏昏欲睡（含抗組織胺類）；喝一點酒也會令人想睡覺；而喝茶、咖啡等（含咖啡因）則有提神作用。其他還有：安眠藥可幫助入睡；一些精神科
藥物有鎮靜安眠作用；有些抗高血壓的藥和治療氣喘的藥物，則會干擾睡眠、、、、等。故若是您的失眠是在長期服用某些藥物之後才開始出現的，請先請教處方醫
師，哪些藥物可能會造成睡眠障礙。
*精神因素：有些學者認為有些個性的人較容易有失眠的困擾，像是個性較容易緊張、焦慮、求完美、急性子
的，也就是一般所說神經質的人。他們對環境的刺激較為敏感，對刺激的反應也比較強烈，精神上就不容易放輕鬆，因而引起失眠。睡眠是相當敏感的活動，只要有
一些掛心的事，或情緒上較為激動，都很容易使人失眠，很多人的失眠症都是由一些有壓力的事件開始的。另外有些精神上的問題，如：精神官能症、憂鬱症、躁鬱
症的病人也比較會有睡眠方面的障礙。
*環境因素：環境太吵雜、太亮、太熱或太冷、濕度太高、不熟悉的環境等都會使睡眠不佳。譬如一向睡眠不錯的人，一旦生病住院，雖然身體疲累，也會因其他病人的呻吟、護士每隔數小時量一次血壓和吊點滴的不便等，而開始失眠。當外在還境可以改善時，失眠的困擾也就自然改善了。
改善睡眠的行為改變
雖
然影響睡眠的因素有上述如此之多，但是會造成慢性失眠的情況，大多是先遇到一些外在壓力事件，開始有了失眠現象；然後因為害怕睡眠不足，就使用不恰當的行
為來彌補，導致生理時鐘越來越紊亂，情緒越來越不安、煩躁、焦慮，進而使失眠越難以治癒，形成了一個惡性循環。其實生理時鐘暫時性的紊亂是可以靠一些方法
來使之恢復正常的，一但生理時鐘的運作正常，失眠的困擾自然也就不藥而癒了。以下所談到的方法必須切確執行，才能達到其效果：
*除了睡覺
之外，盡量減少躺床的時間：許多失眠者常犯的一種錯誤，就是為了彌補前一晚的失眠而早早上床，希望能早些入睡。但事實上，提早上床等待睡眠的結果，卻可能
因為擔心失眠、胡思亂想，使身體無法放鬆而越躺精神越好，也因而再度失眠。如此也使得睡眠效率變差（即：躺床時間長，但真正睡著時間卻很短。）。所以應該
只在睡覺時才躺床，可提高睡眠效率，改善失眠。
*只在真正想睡時才上床睡覺：不要因睡覺時間到了，或擔心睡眠不足而上床等入睡。這個道理和上面所述一樣，請一定要在感覺十分困睠時才就寢，人的生理時鐘自然會帶您入夢。
*
若躺床 10 至 15 分鐘後仍無法入睡，就必須起床，直到睡意濃重時再回到床上：不管是晚上就寢時或半夜醒來時，只要超過 10 到 15
分鐘還是清醒，即先起床從事一些安靜的活動。也許一個晚上會重覆此步驟多次，也請先不要擔心睡眠不足會影響第二天的精神，因為為了早日把生理時鐘調整回
來，幾天的不適是必須的。
*固定的起床時間：不管夜眠如何，都必須於固定的時間起床。即使是假日，也不可以賴床。大部分失眠的人會因為前一晚睡不好，早上就多賴一下床，以為如此可多少補足一點睡眠。但事實上，這麼做也會干擾正常的生理時鐘，致使失眠的情況無法改善。
*
臥室只用於睡眠：這是為了使人的心理產生一種習慣性；像是您看到廚房，就會想到吃飯；看到圖書館，自然就會安靜下來看書一樣。除了睡覺之外，在臥室中不可
做其他事（像是一般人常做的：看電視、聽音樂、看書，甚至寫作業、批公文等。），其他事應該在其他適當場所進行，讓自己的心理習慣一看到臥室、床等事物，
所想到的只有睡眠而已。
*白天不可小睡：晚上不好睡，白天精神大多不是很好，所以大部分的人都會想再午後小睡一下，以恢復精神。當然午睡
確實可以恢復精神，但卻也會干擾正常的生理時鐘，尤其午睡太久，接著就會影響晚間正常的睡眠，於是形成惡性循環，使失眠情況無法獲得改善。不過若是白天從
事的工作有危險性，或需要比較高的精確性，或者真的非常困睠的話，還是稍微可以小睡一下，但只可於下午三點以前，且睡眠時間以半小時左右為限。
以上所說的方法若能確實實行，也許剛開始數日會十分不適，但一但生理時鐘調整好，自然可獲得更的睡眠。若是可能的話，可以作一份「睡眠日記」來記錄自己每天睡眠情況，來作為客觀比較睡眠改善的情況。
錯誤的認知觀念
除了不正確的行為會影響睡眠之外，有一些常見的似是而非的觀念，會給失眠者帶來內在的壓力，而導致失眠的惡化，或在失眠改善後，又出現復發的情況。以下就是常見的錯誤觀念：
*
以為失眠完全是由外在環境引起：就如前面所說的，外在環境確實會引發失眠，但是使失眠惡化或難以改善，多是由於一些不適當的行為造成的，而與原本的環境因
素不見得有直接因果關係。譬如一個上了年紀的人，原本睡眠連貫性就比年輕人差（也就是夜間比較容易醒），也許他會認為他的失眠就是年紀大了的關係，沒有改
善的方法，但是會造成他長期睡眠不好的原因，很可能其實是他常常在白天小睡之故。若能改正不正確的行為，通常就能使睡眠獲得改善。
*把白
天一切的不順利或身體的不舒服，皆歸咎於失眠：失眠的人在白天的精神自然會較差一些，工作上比較無法專心，思考變得緩慢，而情緒也比較煩躁不安。這些現象
都是可能的，但是如果認定睡眠差就一定無法把工作做好，或認定一切不順利的情況都是因失眠而起，就太以偏概全了。事實上，即使睡不好，工作能力也不會受到
太多影響。另外也有些人認為睡眠對身體健康很重要，因為往往一夜的失眠就會有一些身體上的不適，所以擔心常常睡不好會危害健康，甚至擔心會因此而導致精神
崩潰，或老年癡呆症、、、等。這些多餘的擔心與煩惱就常常導致失眠者在面臨睡眠時，產生極大的焦慮，甚至一想到睡覺就開始緊張憂慮，於是就寢時間一到，就
真的失眠了。要打破這個惡性循環，就必須修正這種把失眠嚴重性高估的想法。
*對自己的睡眠有不合理的期待：有人會認定睡眠一定要足足八小
時才夠，所以一旦只睡了七個小時就會非常擔心且緊張；也有人愛和別人比較，看別人可以不到一分鐘就睡著，認為自己也要如此才正常。其實前面有提過，每人所
需睡眠時數並不相同，且每個人入睡快慢差異很大（只要在三十分鐘內入睡就不算失眠），所以這樣的要求自己是無意義的，還會給自己帶來壓力，因而影響睡眠。
*
過度重視睡眠：有的失眠的人會把失眠視為自己的失敗。大多數人會喜歡生活謹謹有條，不喜歡一些不在計畫內的情況，但是睡眠是不太容易掌握的事，它不是您要
它來就來、要走就走的。尤其失眠者的睡眠更是如此無法預測，所以他們就會把一天大部分的時間用在想辦法改善他們的睡眠上。當然想辦法改善睡眠也不是不對，
但是問題在於如果過度重視，做了許多的事，就盼望能睡個好覺，結果又造成了自己的壓力，擔心萬一又睡不好，表示自己再度的失敗，於是很可能在夜晚來臨時，
他帶著如此大的壓力又失眠了！
睡眠衛生
前面曾經提到，睡眠與外在環境有相當大的關係。這段所要提醒大家的是有關飲食、運動、藥物、燈光、噪音與溫度等，對睡眠的不良影響。
*咖啡因：茶葉、咖啡和某些感冒藥裏都有咖啡因的成份。咖啡因是一種中樞神經興奮劑，有提神的作用，所以若要服用含咖啡因的食物或藥物，一定要在就寢前六小時前服用，以免影響睡眠。
*尼古丁：香煙中所含的尼古丁也是興奮劑，所以盡量避免晚上吸菸，以免影響睡眠。
*酒精：酒精為中樞神經抑制劑，所以喝酒可以幫助入睡，但是卻會導致早醒，且不利身體健康，故應避免以酒助眠。
*飲食：睡前吃點東西可幫助入睡，但是若吃得太飽反而影響睡眠。牛奶中含有一種胺基酸可幫助睡眠，睡前不妨喝杯溫牛奶。
*避免在睡前作激烈的運動：運動可以使人睡得更深更香，但是就寢前三、四個鐘頭內作激烈的運動，反而會影響睡眠，激烈運動最好於傍晚時作。另外睡前也不可以洗熱水澡，以免精神更加亢奮。若要洗澡，可以溫水泡澡，讓全身放鬆，會更好睡。
*
就寢前要有個緩衝時間：準備就寢前，最好能讓自己的心情能有個轉變緩衝的時間，否則您可能上床後，腦中轉來轉去的還是電視中的情節、今天未做完的公事、甚
至是明天預定的計畫等等。在平時就寢前的一個小時，就該從事一些安靜的活動，作準備睡覺的事，像是喝杯牛奶、刷牙、泡澡，放鬆自己都是不錯的。
*減低噪音，避免過熱、太冷、太亮的環境：可以使用耳塞、眼罩、窗簾、冷暖氣等，來減少環境的干擾。
助眠藥物的使用
最
後來談談讓許多人又愛又怕的助眠藥物。其實大部分人對助眠藥物（有人稱之為安眠藥，或鎮靜劑）都有一些似是而非的觀念，認為它們對人都一定是有害的。其實
只要是藥物都可能有副作用，但是在醫師的指示下，藥物可以改善心理及生理的不適，而不至危害人體。目前常用的助眠藥物並不是只有抗焦慮劑（也就是俗稱的安
眠藥）而已，其他尚有抗憂鬱劑和抗組織胺類，多是利用其鎮靜的副作用來改善失眠的問題。
一般的抗焦慮劑，長期使用最大的副作用可能是藥物
耐受性（也就是藥物的劑量會越加越高，才能達到相同的效果）和成癮性（也就是一旦停藥，症狀會復發甚至加劇），所以必須由醫師指示用法，並且短期使用為
宜。抗憂鬱劑就無上述缺點，而且它可以幫助睡眠更為深沈，對那些常為多夢所困擾的失眠者再適合不過了，可惜的是它本身也有副作用，譬如口乾、血壓降低、頭
暈、小便困難、、、等等，雖然這些副作用並不是每個服用的人皆會出現，旦仍應該由醫師處方服用才安全。至於抗組織胺類，一般感冒藥會使人昏昏欲睡的成份就
是它。它雖然沒有太多的副作用，但是它幫助睡眠的效力卻也不是很大。
綜合來講，藥物對失眠的改善是快速又方便的，但是因為它有種種副作用，仍必須在醫師的監控下，才能用得放心又有效。
結 語
看
完了這麼多的方法，您是不是也想做做看，以解決長期來困擾著您的問題呢？這些方法看來容易，但是要確實做到，並不是那麼容易的事，可能有的人在開始沒多久
就因無法忍耐而半途而廢了。上述方法已經被證實是一種有效又沒有副作用的治療方式，所以，您何不堅持到底試試看呢？最後要提醒您的是：即使失眠已經治療好
了，並不表示它不會復發。未來也許您仍會碰到生活中的一些事件，導致再度的失眠，但是相信您那時已經知道如何去應付這個頑強的敵人了。而萬一需要暫時靠助
眠藥物的使用時，別忘了找您的醫師談一談。祝您今夜有個好夢！

參考資料
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1005021805663

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